Во всем мире снижается уровень тестостерона у мужчин: причины, последствия и правда о "спермагеддоне"
Мужское репродуктивное здоровье в последние годы вызывает все больше тревоги у ученых. Исследования показывают, что в разных странах у мужчин может снижаться концентрация сперматозоидов в эякуляте и уменьшаться средний уровень тестостерона. Некоторые специалисты предупреждают: если тенденция сохранится, человечество столкнется с серьезными проблемами с естественным зачатием. Однако говорить о неизбежном "репродуктивном коллапсе" пока преждевременно.
Когда заговорили о "спермагеддоне"
Первые масштабные предупреждения появились в 2017 году. Американский эпидемиолог Шана Свон проанализировала данные о мужской фертильности и пришла к выводу, что в западных странах среднее количество сперматозоидов в эякуляте с 1973 года уменьшилось примерно на 59 процентов. По мнению исследовательницы, особенно заметным это снижение стало после начала 2000-х годов.
Позднее Свон изложила свои выводы в книге "Обратный отсчет", где предположила, что при сохранении нынешних темпов ухудшения репродуктивного здоровья естественное зачатие в будущем может стать значительно сложнее. Именно такие прогнозы породили выразительный термин "спермагеддон".
Интерес к проблеме вновь усилился после публикации новых научных данных о тестостероне. Исследователи во главе с израильским эпидемиологом Хагаем Левином сообщили, что за последние десятилетия в изученных группах средний уровень главного мужского гормона мог снизиться примерно вдвое. Ученые считают, что речь идет не о единичных случаях, а о широкой тенденции, которую необходимо изучать гораздо тщательнее.
Сколько сперматозоидов считается нормой
Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, нижняя референсная граница составляет около 16 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы. Однако этот показатель нельзя воспринимать как строгую границу между фертильностью и бесплодием.
Для успешного зачатия важны сразу несколько характеристик эякулята:
- концентрация сперматозоидов;
- их общая подвижность;
- способность двигаться вперед;
- правильное строение клеток;
- объем эякулята;
- целостность генетического материала.
Даже при сниженной концентрации мужчина может стать отцом, если отдельные сперматозоиды сохраняют хорошую подвижность и способны оплодотворить яйцеклетку. И наоборот, большое количество клеток не гарантирует высокую вероятность зачатия, если они малоподвижны или имеют выраженные структурные нарушения.
Поэтому один анализ не всегда позволяет сделать окончательный вывод о репродуктивных возможностях мужчины. Показатели могут меняться под влиянием температуры, стресса, недавней болезни, алкоголя, приема лекарств и других временных факторов.
Почему снижение тестостерона не равно бесплодию
Тестостерон действительно необходим для нормального функционирования мужского организма. Он влияет на половое влечение, мышечную массу, настроение, плотность костей и работу репродуктивной системы. Однако прямая формула "чем больше тестостерона, тем выше фертильность" является ошибочной.
Образование сперматозоидов регулируется сложной системой взаимодействия головного мозга, гипофиза и яичек. Важную роль играют не только сам тестостерон, но и другие гормоны, включая фолликулостимулирующий и лютеинизирующий. Нарушение любого звена может повлиять на сперматогенез.
Особенно опасным бывает самостоятельный прием препаратов тестостерона. Когда гормон поступает извне, мозг может снизить стимуляцию яичек. В результате собственная выработка гормонов уменьшается, а количество сперматозоидов иногда резко падает. Поэтому заместительная гормональная терапия и препараты для набора мышечной массы не должны использоваться без медицинских показаний.
Что ухудшает мужскую фертильность
Точную единственную причину глобального снижения качества спермы ученые пока не установили. Вероятнее всего, речь идет о сочетании нескольких факторов.
Одним из наиболее значимых считается избыточный вес. Жировая ткань влияет на обмен половых гормонов, может снижать уровень тестостерона и нарушать работу репродуктивной системы. Кроме того, ожирение часто сопровождается воспалительными процессами и метаболическими нарушениями.
Опасность представляет и перегрев области яичек. Для нормального образования сперматозоидов им необходима температура немного ниже температуры тела. Регулярное посещение сауны, длительное пребывание с ноутбуком на коленях, тесное белье или работа в условиях высокой температуры могут временно ухудшать показатели спермы.
Негативно влияют курение, употребление наркотиков, чрезмерный алкоголь, хронический недосып и постоянное психоэмоциональное напряжение. Вредные привычки повышают окислительный стресс и могут повреждать клетки, участвующие в образовании сперматозоидов.
Отдельное внимание уделяется химическим веществам, с которыми человек сталкивается в быту и на производстве. Некоторые соединения, включая отдельные виды пластификаторов, растворителей и пестицидов, способны воздействовать на эндокринную систему. Однако степень их влияния зависит от дозы, длительности контакта и индивидуальных особенностей организма.
Образ жизни и восстановление показателей
Сперматогенез занимает примерно два с половиной-три месяца. Поэтому изменения образа жизни не отражаются на анализах мгновенно: организму требуется время для формирования нового поколения сперматозоидов.
Для поддержки репродуктивного здоровья мужчинам рекомендуется поддерживать нормальную массу тела, регулярно двигаться, спать не менее семи-восьми часов и отказаться от курения. Полезны умеренные аэробные нагрузки и силовые упражнения без чрезмерного перенапряжения.
Рацион должен включать достаточное количество белка, овощей, фруктов, рыбы, цельнозерновых продуктов и источников полезных жиров. При этом не стоит самостоятельно принимать высокие дозы витаминов и антиоксидантов: избыток некоторых веществ также может навредить.
Если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции, мужчине желательно обратиться к урологу-андрологу. При возрасте партнерши старше 35 лет, наличии операций, травм яичек, воспалительных заболеваний или выраженных нарушений цикла обследование лучше начинать раньше.
Грозит ли человечеству репродуктивный коллапс
Тревожные научные наблюдения нельзя игнорировать, но превращать их в прогноз неизбежной катастрофы тоже неправильно. Исследования отличаются по методике, составу участников и качеству исходных данных. На результаты способны влиять возраст, состояние здоровья, особенности питания, критерии отбора и способы лабораторного анализа.
Кроме того, снижение среднего количества сперматозоидов не означает, что все мужчины становятся бесплодными. Вспомогательные репродуктивные технологии, диагностика и лечение позволяют многим парам зачать ребенка даже при выраженных нарушениях мужской фертильности.
Сегодня правильнее говорить не о гарантированном "спермагеддоне", а о серьезном сигнале для общественного здравоохранения. Мужское репродуктивное здоровье зависит от условий жизни, доступности медицинской помощи и профилактики. Чем раньше будут выявляться гормональные нарушения, инфекции, варикоцеле, ожирение и другие проблемы, тем выше вероятность сохранить способность к зачатию.