Женское бесплодие в России регистрировали в шесть раз чаще мужского: данные за 2011-2024 годы
Исследователи Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова сопоставили показатели мужского и женского бесплодия среди россиян трудоспособного возраста. Анализ охватил период с 2011 по 2024 год и был основан на данных государственной медицинской статистики.
В исследование включили женщин от 18 до 54 лет и мужчин в возрасте от 18 до 59 лет. Для расчета показателей специалисты также использовали сведения о численности населения соответствующих возрастных групп и полов.
Среднегодовая заболеваемость женским бесплодием составила 204,1 случая на 100 тысяч женщин. Для мужчин этот показатель оказался значительно ниже - 34 случая на 100 тысяч человек. Таким образом, число зарегистрированных случаев женского бесплодия примерно в шесть раз превысило показатель мужского.
Разрыв сохранялся и при оценке распространенности заболеваний. В среднем за исследуемый период на 100 тысяч женщин приходилось 657 случаев бесплодия, тогда как среди мужчин было зарегистрировано 94 случая.
Авторы исследования подчеркивают, что полученные цифры не обязательно отражают реальное соотношение проблем с фертильностью. На итоговую статистику могут влиять особенности выявления и постановки диагноза, различия в обращаемости за медицинской помощью, доступность обследований, а также организация учета пациентов.
Мужское бесплодие чаще выявляли на Урале
Среднегодовой показатель мужского бесплодия по России составил 34 случая на 100 тысяч мужчин. Наиболее высокий уровень зафиксировали в Уральском федеральном округе - 94,4 случая на 100 тысяч человек. Это примерно в 2,8 раза выше общероссийского значения.
Вторую позицию занял Северо-Кавказский федеральный округ, где показатель достиг 68,5 случая на 100 тысяч мужчин. Ниже среднего уровня заболеваемость отмечалась в Сибирском и Центральном федеральных округах - 23,3 и 22,2 случая соответственно.
Минимальные значения зарегистрировали на Дальнем Востоке и в Южном федеральном округе. Там показатель составил 13,9 и 14 случаев на 100 тысяч человек соответственно.
Среднемноголетняя распространенность мужского бесплодия в России достигла 94 случаев на 100 тысяч населения. Максимальные значения пришлись на Северо-Кавказский и Уральский округа - 254,5 и 217,5 случая соответственно.
Женское бесплодие чаще регистрировали в трех федеральных округах
Среднегодовая заболеваемость среди женщин составила 204,1 случая на 100 тысяч человек. Самые высокие показатели отмечались на Урале - 297 случаев, в Северо-Кавказском округе - 283,3 случая, и в Сибирском федеральном округе - 250 случаев на 100 тысяч женщин.
Наиболее низкие значения были зафиксированы в Южном и Центральном федеральных округах. В предоставленных результатах исследования эти территории названы регионами с минимальным уровнем зарегистрированной женской заболеваемости.
Специалисты отмечают, что сравнивать федеральные округа напрямую следует с осторожностью. На показатели влияют не только реальные медицинские и демографические особенности, но и доступность профильной помощи, наличие репродуктологов, работа женских консультаций и центров планирования семьи.
Почему статистика может не отражать реальное положение дел
Одной из главных причин разницы между мужскими и женскими показателями исследователи называют особенности диагностики. Женщины чаще проходят регулярные осмотры у акушеров-гинекологов, а обследование обычно начинается сразу после появления трудностей с зачатием.
Мужчины, напротив, могут откладывать визит к врачу, недооценивать проблему или воспринимать обследование как чувствительную тему. В результате диагноз фиксируется реже, а часть случаев остается вне официальной статистики.
Дополнительную роль играет отсутствие единой информационной системы, которая объединяла бы сведения государственных и частных медицинских организаций. Пациент может проходить обследования в разных клиниках, однако данные о результатах не всегда попадают в общий статистический контур.
Нельзя исключать и различия в подходах к кодированию диагнозов. Бесплодие может быть указано как основное заболевание, сопутствующее состояние или причина обращения за медицинской помощью. Разные правила регистрации способны заметно менять итоговые показатели.
Бесплодие касается обоих партнеров
Современный подход к диагностике предполагает одновременное обследование мужчины и женщины. Проблемы с зачатием могут быть связаны с нарушениями овуляции, состоянием маточных труб, эндометриозом, воспалительными заболеваниями, гормональными нарушениями или возрастными изменениями у женщины.
У мужчин причиной могут стать снижение концентрации и подвижности сперматозоидов, варикоцеле, инфекции, гормональные нарушения, последствия травм, операций, перегрева или воздействия токсичных веществ. В ряде случаев установить единственную причину не удается.
Поэтому обследование только женщины или только мужчины не позволяет получить объективную картину. Комплексная диагностика помогает быстрее определить дальнейшую тактику и не переносить ответственность за отсутствие беременности на одного партнера.
Какие факторы влияют на репродуктивное здоровье
На вероятность успешного зачатия могут воздействовать возраст, хронические заболевания, масса тела, курение, употребление алкоголя, уровень физической активности, качество сна и постоянный стресс. Значение имеют также условия труда и контакт с химическими веществами или высокими температурами.
Для женщин одним из ключевых факторов остается возраст, поскольку с течением времени снижается овариальный резерв и меняется качество яйцеклеток. У мужчин репродуктивная функция также зависит от возраста, хотя изменения обычно развиваются постепенно.
Профилактика включает своевременное лечение инфекций и воспалительных заболеваний, контроль хронических состояний, отказ от курения, умеренное употребление алкоголя и поддержание здорового веса. При наличии жалоб или длительных безуспешных попыток зачать ребенка не стоит откладывать обращение к специалисту.
Обычно обследование пары рекомендуется начинать после года регулярной половой жизни без контрацепции, если женщине меньше 35 лет. В более старшем возрасте обратиться за медицинской помощью целесообразно раньше - примерно через шесть месяцев безуспешных попыток. При нерегулярном цикле, болях, перенесенных операциях или известных заболеваниях репродуктивной системы обследование может потребоваться сразу.
Полученные российскими специалистами данные показывают прежде всего масштаб диагностического и статистического разрыва. Высокая регистрация женского бесплодия не означает, что мужской фактор встречается в шесть раз реже. Для более точной оценки необходимы единые правила учета, расширение обследований мужчин и объединение данных государственных и частных клиник.
